域外对犬的腰椎特出症,犬猫后肢无力常忽地犯病

发布时间:2019-07-06  栏目:www.301.net  评论:0 Comments

犬后肢无力是由椎间盘变性,向背侧或腹侧突出,因而压迫脊髓或因椎间钙化致使椎间狭窄压迫脊髓神经,由此造成后躯瘫痪等一系列运动障碍的疾病。

针灸对犬的椎间盘病疗效确实,尤其是对保守疗法效果不佳的病例有良好的疗效。大量的临床实践表明,针刺具有良性双向调节作用。

目前,国外对犬的椎间盘突出症,以手术疗法为主,治愈率较低,采用中西医电针配合药物治疗该病,即采用甲强龙等激素疗法结合针灸治疗,治疗有效率可达90%,值得同行参考。

椎间盘病等压迫脊髓造成血循障碍、出血、水肿,进而发生缺氧、甚至坏死,其所支配的区域神经血管功能障碍。针灸对脊椎病引起的神经机能障碍的治疗和改善作用具有科学性。

犬后肢无力是由椎间盘变性,向背侧或腹侧突出,因而压迫脊髓或因椎间钙化致使椎间狭窄压迫脊髓神经,由此造成后躯瘫痪等一系列运动障碍的疾病。
此病有明显的品种差异,以京巴、西施、比格犬、大丹、贵宾犬、腊肠犬多见。京巴犬发病率最高,其次是西施犬,平均发病率龄3–6岁,雄性多于雌性。发病诱因可能与环境,外伤(急速上下楼梯、突然跌倒或在无准备时突然用力),营养(钙磷不足或比例失调)等有关,此外与遗传因素亦有明显的相关性。犬猫后肢无力常突然发病,有时尖叫。表现为行走不自如,后躯摇晃,不愿上下楼梯,严重者不能行走,躲于黑暗角落,不让主人抱、摸、靠近,随之食欲减退,全身发抖,惊慌失措。现将笔者在临床上的诊断及治了方法进行概述。

椎间盘突出是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的一类脊髓疾病。临床上以局部疼痛、共济失调、麻痹及感觉和运动瘫痪为特征[1],多见于体形小、年龄大的软骨营养障碍类犬。临床诊断主要根据临床病症及与X光片平片检查相结合的方法,确证需要脊髓造影[2]
或计算机X线断层扫描或核磁共振成像。笔者根据近半年的病历统计,采用保守疗法结合穴位注射及针灸疗法对患病犬进行治疗15例,临床有效率90%
,效果较满意,报告如下。

椎间盘突出是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的一类脊髓疾病。临床上以局部疼痛、共济失调、麻痹及感觉和运动瘫痪为特征[1],多见于体形小、年龄大的软骨营养障碍类犬。临床诊断主要根据临床病症及与X光片平片检查相结合的方法,确证需要脊髓造影[2]
或计算机X线断层扫描或核磁共振成像。笔者根据近半年的病历统计,采用保守疗法结合穴位注射及针灸疗法对患病犬进行治疗15例,临床有效率90%,效果较满意,报告如下。

1.概述

关键词:后肢无力;针灸;穴位

1. 一般治疗方法

1.一般治疗方法

脊椎病,尤其是椎间盘病(Discopathy)是犬的常见病。此外,椎骨发育异常、损伤、肿瘤等疾病也时有发生。这类疾病多表现不同程度的疼痛和运动机能障碍和瘫痪、大小便失禁等一系列症状。在传统兽医学中,对其根据部位和严重程度可分别属于“颈痛”、“背痛”、“项脊吝”、“痿证”、“痹证”和“腰腿痛”等的范畴;认为其病因主要是外力或风、寒、湿、瘀诸邪阻塞经络,导致气滞血瘀,或先天不足,肝肾亏虚,筋骨失养,导致筋腱枯萎,或脾气虚弱,故肌肉萎缩,四肢无力。

1
病因
发病突然,多因犬、猫上下跳跃,相互玩扑,外力撞击,提后肢用力甩动,从高处跌下或因地面光滑滑倒而致。以北京犬、西施犬、腊肠犬、巴基度犬多见。尤其多见于身体肥胖、四肢粗短的犬猫。本病以3-6岁犬猫多见,老龄犬猫发病高于幼犬猫。

治疗原则:以镇痛消炎及改善微循环和恢复神经机能为原则。

治疗原则:以镇痛消炎及改善微循环和恢复神经机能为原则。

但是,从影像学显示的结果我们可以看出,脊椎病的病因和病变复杂,仅按传统方法难以真正鉴别,因此需要中西结合才能准确诊断并选择适宜的中兽医疗法。鉴于针灸疗法对该类疾病,尤其是椎间盘病的治疗疗效可靠,为更好地确定针灸适应症,发挥其在小动物临床的作用,有必要进行中西结合探讨。

2 症状

处方用药:甲强龙、维生素B1、维生素B12 、复方当归注射液、神奇康肽。

处方用药:甲强龙、维生素B1、维生素B12、复方当归注射液、神奇康肽。

2.临床辨析

患病犬猫体温正常或微升高0.2-0.3,心跳加快,不时张嘴喘气,弓背夹尾,后躯摇摆,似醉酒状。不愿上下楼梯,不让主人抱、摸,惊叫,全身发抖,食欲减退。严重者两后肢拖地,大小便失禁。人为刺激后肢及尾部反应迟钝或完全失去知觉,此时食欲消失。

用药方法:甲强龙每日输液一次,连用2天,当归注射液百会穴穴位注射,神奇康肽皮下注射,隔日一次。

用药方法:甲强龙每日输液一次,连用2天,当归注射液百会穴穴位注射,神奇康肽皮下注射,隔日一次。

脊椎病的临床症状因发病部位和严重程度而异,但均表现不同程度的疼痛或运动机能障碍。

3 诊断

2. 治疗结果判定

2.治疗结果判定

颈椎病:症状多样,头颈部活动时疼痛是其特征之一,也可表现前肢的单肢瘫痪、双前肢的不完全性瘫痪、四肢的不完全性或完全性瘫痪、偏瘫等。压迫神经根时除颈部的疼痛外,有时出现颈部背侧的肌肉僵硬或痉挛。

临床上以神经学检查、x-线检查为主,有条件的医院可施行脊髓造影,钙磷测定。临床检查
将犬猫一侧立起让其行走,看是否对称;将犬猫两后肢举起,让前肢行走;或让犬猫上下楼梯以判断其行走姿势。

痊愈:治愈标准为临床症状消失,患犬跑动及姿势均恢复正常;

痊愈:治愈标准为临床症状消失,患犬跑动及姿势均恢复正常;

胸腰段脊椎病:早期征候通常表现为腰背疼痛拒按,弓腰,腰背和腹壁紧张;进而不愿上下台阶,后躯无力,走路摇摆;严重者后肢瘫痪,但有随意运动;更甚者瘫痪,但有深部痛觉丧失;最甚者瘫痪且深部痛觉丧失。发病部位在第3胸髓-第3腰髓者后肢肌紧张性和反射性增高,多有尿闭。

x-线检查
可见腰椎间盘腔狭窄,椎间孔狭小,透明度降低;关节突连接间隙狭窄。

显效:显效的标准为治疗后能够自行站立行走,但有时跌倒。

显效:显效的标准为治疗后能够自行站立行走,但有时跌倒;

腰荐脊椎病:病变部位在第4腰椎-第3荐椎者,后肢紧张性降低,常现尿失禁。

4 治疗

无效:症状无改变

无效:症状无改变。

从中兽医学来看,脊椎病引起的不同症状属于“颈痛”、“背痛”、“项脊吝”、“痿证”、“痹证”和“腰腿痛”等的范畴,可以分为以下几种类型,但错综复杂,不能截然分开。

后肢无力的治疗有保守治疗和手术治疗。临床上以保守治疗常见,有条件的医院或病程2月以上经保守治疗无效、反复发作的病犬猫可施行手术治疗。现将笔者临床中保守治疗的方法介绍如下:强制患病犬猫休息,尤其禁止上下楼梯、沙发、床等,早发现、早治疗,治愈的希望就大。

3. 临床调查

3.临床调查

2.1气滞血瘀型

4.1 针灸治疗

笔者对北京观赏动物医院2011年6月至2012年1月收治的15例椎间盘突出病例做了初步统计分析。

笔者对北京观赏动物医院2011年6月至2012年1月收治的15例椎间盘突出病例做了初步统计分析。

压迫损伤经络,或风、寒、湿、瘀血阻滞经络,致使气血运行不畅,筋脉失养,气滞血瘀,故疼痛、肢体痿软。除运动机能障碍外,急性者证见呼吸急促、舌红、脉数,慢性者苔白腻、脉沉迟。

选穴取身柱、悬枢、命门、百会、尾根、夹脊为主穴,二眼、关元俞、阳关、关后、尾尖、后三里、后跟、六缝为辅穴,配合胆俞、三焦俞、肾俞、等穴位。

3.1发病品种

3.1发病品种

2.2肝肾亏虚型

悬枢、命门、百会、后三里、环跳穴注入维生素B1、B12及当归注射液,并适当应用糖皮质激素配合氨苄西林钠,头孢菌素,复方氨林巴比妥,维丁胶性钙,三七片,云南白药以调节血液钙磷水平,活血化淤,消炎止痛,促进骨骼和神经恢复。辅以按摩、热敷。

主要是:北京犬、西施串、可卡犬、比雄犬,其中以北京犬居多。雌性占30%,雄性占70%。

主要是:北京犬、西施串、可卡犬、比雄犬,其中以北京犬居多。雌性占30%,雄性占70%。

肝主筋,肾主骨,肝血或肾精(包括先天之精,遗传因素),筋骨失养,故筋腱枯萎、瘫痪。除运动机能障碍外,证见筋爪干硬、屈伸不利,舌淡、苔白,脉虚弦。

笔者通常选用以下药物:氨苄西林钠0.25g,2%普鲁因1ml,地塞米松注射液1ml,混合百会穴封闭注射;维生素B1,50mg,维生素B12,0.5ml后三里穴位注射。野木瓜注射液2ml、祖师麻注射液2ml二眼、环跳、六缝穴穴位注射。

3.2临床表现

3.2临床表现

2.3脾气虚弱型

针灸肾俞、二眼、关元俞、阳关、关后、尾尖、后三里、后跟、六缝、胆俞、三焦俞、百会、夹脊。用毫针刺入以上穴位得气后留针30分钟,中途不停捻转针柄以持续刺激穴位。

发病的早期征候通常表现为腰背疼痛、弓腰、腰背肌紧张、腹壁肌紧张、喜卧、不愿上台阶、后躯无力、走路摇摆;严重病例表现为后肢感觉迟钝甚至消失、尾下垂无力,后躯瘫痪,个别病例还会出现尿失禁或尿闭,肛门反射减弱或消失等症状。

发病的早期征候通常表现为腰背疼痛、弓腰、腰背肌紧张、腹壁肌紧张、喜卧、不愿上台阶、后躯无力、走路摇摆;严重病例表现为后肢感觉迟钝甚至消失、尾下垂无力,后躯瘫痪,个别病例还会出现尿失禁或尿闭,肛门反射减弱或消失等症状。

脾主肌肉四肢,先天不足脾胃素虚或各种因素致使脾虚不运,气血生化无源,不能滋养筋脉,故见肌肉萎缩,四肢无力。除运动机能障碍外,证见食欲不振,便溏、肢冷,舌淡、脉细濡。

4.2 中药治疗

3.3 治疗效果

3.3 治疗效果

3.鉴别诊断

选用西药和针灸使疼痛缓解,症状好转后口服中药使其标本兼治彻底康复。笔者在治疗中选用当归四逆汤加减疗效佳,也可选用续断散。

15例京巴犬痊愈12例,疗程1周至2周之间;显效:3例。7天内治愈者占80%,7-14日内治愈者占10%,有效率90%以上。

15例京巴犬痊愈12例,疗程1周至2周之间;显效3例。7天内治愈者占80%,7-14日内治愈者占10%,有效率90%以上。

脊椎病的临床诊断主要根据患病部位疼痛敏感或运动机能障碍等临床症状和神经机能检查,结合犬种,年龄进行诊断。有条件者结合X线、CT及核磁共振确诊。需要注意的是普通X片对该病的确诊率较低,脊髓造影具有较大的诊断价值。表现类似脊椎疼痛、瘫痪等运动机能障碍的疾病较多,需区别对待。

当归15g 桂枝7g 酒杭勺10g 北细辛3g 木通10 g 木瓜10g 牛膝12g 全蝎5g
地龙10g 独活10g 川断15g 生甘草3g
水煎服每日一剂,连用七日。服完第四剂病犬行走自如,抬头举尾。

4典型病例分析

4.病例分析

3.1感染性脊髓或髓膜炎

特定电磁波谱治疗仪
利用局部加热使患部皮肤及组织的血管迅速膨胀,加速血液循环,使局部的新陈代谢增强,刺激局部的神经和肌肉,使神经、血管、肌肉在不断的刺激中逐步的恢复机能,TDP灯
20厘米高度照射腰荐部30分钟。电针治疗仪:基本原理是根据中医理论中的毫针对穴位的刺激,通过电流强弱及的调节,从而达到对经络、脏腑的调理使卫气营血逐渐恢复正常。取穴六缝、后三里、百会、命门、膀胱俞、肾俞,时间为40分钟。

4.1病例1

4.1病例1

细菌、病毒、真菌等微生物均可感染脊髓或髓膜引起炎症。犬瘟热是临床上最常见的引发脊髓炎和肌肉痉挛的感染性疾病,可以在犬瘟感染各种症状之后出现,也可以作为唯一的症状出现。

5 建议

京叭,7岁、♂,8
kg,2天前开始不能站立。X片显示T10‐11‐12的椎间盘狭窄钙化。结合临床病征诊断为椎间盘突出。

京叭,7岁、♂,8
kg,2天前开始不能站立。X片显示T10-11-12的椎间盘狭窄钙化。结合临床病征诊断为椎间盘突出。

3.2椎间盘脊椎炎(discospondylitis)

宠物主人在平时的喂养中遵循以下的方法有助于预防犬猫后肢无力的发生。少喂动物内脏及内脏含量过高的犬猫粮,尤其不要喂过多肝脏,肝脏中富含维生素A,是机体必须的维生素。然而,食入过多的维生素A也会引起中毒,在体内过多的维生素A会抑制维生素D的吸收和活化,长期食入过多富含维生素A的食物,必然导致体内维生素D的缺乏,而维生素D对钙质的吸收和钙在骨骼中的沉积起到重要作用,缺乏维生素D就会导致缺钙。此外肝脏中钙和磷的比例失衡,这也是引起缺钙的一个重要因素,缺钙可引起骨质疏松、骨质增生、佝偻病和畸形并影响牙齿的发育。

治疗措施:

4.1.1治疗措施

菌血症或植物芒刺导致一个或数个椎体或椎间盘的炎症,进而波及髓膜和脊髓。病程通常持续几周到几个月,通常伴随体温升高和血像的异常,可结合影像学诊断进行鉴别。

错误姿势
主人喜欢双手托住犬猫然后垂直举起,有时甚至剧烈晃动损伤脊椎。抱起时应四肢一起托住,腰部保持水平食物方面要注意补钙及维生素D。

当归穴位注射2ml百会注射

当归穴位注射2ml百会注射;

3.3脊髓外伤

对于长时间不能恢复的犬猫,要经常按摩腰部和后肢避免肌肉萎缩,有条件的可以买“场效应治疗仪”
配合治疗。用法是将腰带状加热带裹在犬猫腰部,调节温度在适当范围,每日治疗2次,每次40分钟。

足三里B1+B12穴位注射

足三里B1+B12穴位注射;

多发生在交通事故等剧烈外力作用之后。根据损伤的程度可分为脊髓震荡(Concussion)、脊髓挫伤(contusion)和脊髓裂伤(Laceration)。椎体骨折或脱臼病例结合影像诊断可以鉴别。

紫外线照射可使皮下的麦角固醇转化为内源性维生素D,有利于钙质的吸收。运动后最好让犬喝些葡萄糖水(1-2汤匙葡萄糖粉,加入适量的清水)。

甲强龙300mgと200mg静脉滴注2次。

甲强龙300 mgと200mg,静脉滴注2次。

3.4脊髓内外肿瘤

即便已经恢复的也要注意补钙,减小大运动量如奔跑、跳跃、交配等。

效果:第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,10天后治愈。

4.1.2效果

老年犬,甚至少数中青年犬因肿瘤压迫脊髓导致瘫痪,其早期临床症状与椎间盘病多有相似之处。但具有进行行发展,逐渐加重,常规治疗无效,全身状况恶化的特点。需通过全身X线、及CT、核磁共振等影像技术诊断并结合病理组织切片确诊。

总之,犬猫后肢无力要在平时的喂养过程中加以预防,营养要均衡,身体不要太肥胖,发现犬猫不愿走路,不让主人接近时,及时到正规的宠物医院找专业宠物医师就诊,做到早发现、早确诊、早治疗。

4.2病例2

第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,10天后治愈。

3.5颈椎松动症

参考文献:《河南畜牧兽医》 2003.09《中兽医学杂志》
2004.04《畜牧兽医科技信息》 2006.12《中兽医学杂志》
2010.01全国第十二届兽医外科学、第八次小动物疾病、第二次奶牛疾病学术研讨会论文集2004.08哈尔滨《宠物医生手册》
辽宁科学技术出版社《犬猫按摩于针灸》 中国农业科技出版社

可卡,6岁、♂,5.5公斤,2年前(2010-11-15)开始出现弓背,走路不稳。X片显示T13‐L1‐L2钙化。诊断为椎间盘突出

4.2病例2

多发于大型犬的后部颈椎,压迫脊髓神经。有两种类型,成年犬与椎间盘相关,表现颈5-6-7椎骨韧带肥大、关节松动的II型椎间盘病;幼龄犬与椎骨有关,表现脊椎和关节畸形的发育异常,可发生在前后颈椎的各部位。造成脊髓压迫,出现各种进行性瘫痪等神经与运动机能障碍。

4.2.1病史及发病经过

可卡,6岁、♂,5.5
kg,2年前(2010-11-15)开始出现弓背,走路不稳。X片显示T13-L1-L2钙化。诊断为椎间盘突出。

3.6变形性脊椎症

第一次发病(2010-11-15):注射速可生0.55ml消炎;痛立定0.55ml止痛,病征好转;三天后出现弓背,站立不稳,
对证治疗:前后肢B1+B12穴位注射,当归穴位注射1ml百会注射,甲强龙200mgと150mg静脉滴注2次。

4.2.1病史及发病经过

中老年犬猫常发生的颈椎及胸腰椎椎体腹侧面、外侧面的增生及脊椎的变形。多无症状,有的病例表现腰背部疼痛、跛行、起立行走困难。骨刺或骨桥骨折会继发疼痛。X片可确诊。

11月18日再诊时可以站立,能够正常行走;11月26号,重复用药一次,效果:第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,11天后治愈。

第一次发病(2010-11-15):注射速可生0.55ml消炎;痛立定0.55ml止痛,病征好转;三天后出现弓背,站立不稳。

3.7多发性神经根炎

第二次发病患犬不能站立,弓背,有时疼痛、共济失调、肢体麻木,拍片诊断为椎间盘突出
,用抗炎药物输液治疗两天,无明显好转,转中西医诊室进行针灸治疗。

www.301.net,对证治疗:前后肢B1+B12穴位注射,当归穴位注射1ml百会注射,甲强龙200mgと150mg静脉滴注2次。11月18日再诊时可以站立,能够正常行走;11月26日,重复用药一次。第2天能四肢站立。第三天能后肢直立,11天后治愈。

急性神经根及末梢神经的炎症。先出现僵直如木马状步样,然后迅速迟缓,发展到下位运动神经元性四肢不完全性或完全性瘫痪。可见于多种原因如铅、砒霜、水银、牛磺酸等的中毒,维生素A和复合维生素B缺乏,糖尿病和慢性尿毒症等。

4.2.2治疗过程

第二次发病患犬不能站立,弓背,有时疼痛、共济失调、肢体麻木,拍片诊断为椎间盘突出
,用抗炎药物输液治疗两天,无明显好转,转中西医诊室进行针灸治疗。

3.8血栓症

用具:采用苏州针灸用品有限公司生产的0.25*25mm针灸针,长城牌电针治疗仪。

4.2.2治疗过程

多种原因如猫的心肌症血栓阻塞后肢大血管,导致瘫痪。通过阻塞后部血流检查可以确诊。

穴位:取百会穴、肾俞、膀胱俞、后三里、后六缝。

用具:采用苏州针灸用品有限公司生产的0.25×25 mm针灸针,长城牌电针治疗仪。

3.9环枢椎亚脱臼

药物:维生素B1、维生素B12 、复方当归注射液、神奇康肽。

穴位:取百会穴、肾俞、膀胱俞、后三里、后六缝。

又称环枢椎关节松动症,因第1-2颈椎的先天性畸形引起脊髓压迫。表现与压迫程度相关的从本体感受器定位异常到颈部疼痛或上位运动元性四肢不完性或完全性瘫痪等各种症状。

治疗:根据中医取穴法,取穴,加电针,留针25分钟,然后百会穴注射复方当归注射液2ml,足三里注射维生素B1、维生素B12混合液各1.5ml,神奇康肽皮下注射2ml。每周治疗两次。

药物:维生素B1、维生素B12、复方当归注射液、神奇康肽。

3.10多发性肌炎

三天后复诊,已经可以走动,但是走路不稳。本体感受器反应好转,尿失禁情况好转。腰背部触诊,疼痛减轻。同样治疗后,第三次针灸走路基本正常,大小便正常,疼痛消失,本体感受器反应基本正常。之后巩固治疗三次,痊愈。

治疗:根据中医取穴法,取穴,加电针,留针25分钟,然后百会穴注射复方当归注射液2ml,足三里注射维生素B1、维生素B12混合液各1.5ml,神奇康肽皮下注射2ml。每周治疗两次。

免疫性因素引起的骨骼肌的特发性炎症之一。主要发生在四肢、躯干及食道等,以肌张力下降或运动负荷时肌肉强直为特征。

5讨论

三天后复诊,已经可以走动,但是走路不稳。本体感受器反应好转,尿失禁情况好转。腰背部触诊,疼痛减轻。同样治疗后,第三次针灸走路基本正常,大小便正常,疼痛消失,本体感受器反应基本正常。之后巩固治疗三次,痊愈。

3.11脊椎先天畸形

目前,国外对犬的椎间盘突出症,以手术疗法为主,治愈率较低,国内仅有少数病例应用手术治疗。近年来我院经门诊病例统计,采用中西医电针配合药物治疗该病,即采用甲强龙等激素疗法结合针灸治疗,治疗有效率可达90%,值得同行参考。

5.讨论

半椎体、蝶状椎,椎体融合、移行椎、脊椎裂、棘突缺损等先天容易形成的疾病需要和后天疾患进行鉴别。

从治疗结果看,15例病犬治愈12例,其中,病轻者输液2次痊愈;病重者针灸3至8次痊愈。说明针灸治疗次数多少与症状轻重密切相关。按传统兽医针灸学定位方法刺针百会穴、肾俞、膀胱俞等穴位[3-4],具有疏通气血,主治腰脊强痛的作用。于此同时,在穴位上增加维生素B1、B12药液,具有改善脊椎中枢神经或外周神经的营养作用。甲强龙为糖皮质激素类药物,能够抑制炎性细胞向患部的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,组织溶酶体及炎性介质的合成和释放,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成从而达到抗炎作用。同时甲强龙还可以稳定溶酶体膜,阻止溶酶体的释放,降低外周血管阻力,改善微循环阻滞。神奇康肽,维生素B1、B12药液合用,营养神经,促进神经传导的恢复,抗神经炎,增强机体对致病原的抵抗力并能起到镇疼作用。

目前,国外对犬的椎间盘突出症,以手术疗法为主,治愈率较低,国内仅有少数病例应用手术治疗。近年来我院经门诊病例统计,采用中西医电针配合药物治疗该病,即采用甲强龙等激素疗法结合针灸治疗,治疗有效率可达90%,值得同行参考。

4.治疗

患病初期可采取保守疗法,对有些病例的治疗具有明显效果。需要注意的是:使用糖皮质激素抗炎药(如醋酸泼尼松或甲强龙等)容易引发医源性肾上腺皮质功能亢进,表现为多食、多饮、多尿,进而对机体多器官和生理活动产生众多不良影响。也可口服阿斯匹林、布洛芬等非类固醇类抗炎药,但要注意对胃肠的副作用,临床表现为呕吐、吐血、便血,严重者导致胃肠穿孔,应避免皮质类激素与非类固醇类抗炎药的合用,以免引起出血性胃溃疡的发生。

从治疗结果看,15例病犬治愈12例,其中,病轻者输液2次痊愈;病重者针灸3至8次痊愈。说明针灸治疗次数多少与症状轻重密切相关。按传统兽医针灸学定位方法刺针百会穴、肾俞、膀胱俞等穴位[3-4],具有疏通气血,主治腰脊强痛的作用。于此同时,在穴位上增加维生素B1、B12药液,具有改善脊椎中枢神经或外周神经的营养作用。甲强龙为糖皮质激素类药物,能够抑制炎性细胞向患部的积聚,稳定溶酶体膜,收缩血管,降低血管的通透性,组织溶酶体及炎性介质的合成和释放,抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成从而达到抗炎作用。同时甲强龙还可以稳定溶酶体膜,阻止溶酶体的释放,降低外周血管阻力,改善微循环阻滞。神奇康肽,维生素B1、B12药液合用,营养神经,促进神经传导的恢复,抗神经炎,增强机体对致病原的抵抗力并能起到镇疼作用。

在椎间盘病的过程中,气滞血瘀贯穿于各类型和整个过程,而其发病因素与肝肾和脾气的亏虚又不无关系,因此,治疗上应综合考虑。

针灸疗法:针灸对犬的椎间盘病疗效确实,尤其是对保守疗法效果不佳的病例有良好的疗效。大量的临床实践表明,针刺具有良性双向调节作用。电针通过对神经系统、体液循环、血液循环、免疫和内分泌的调节,使受损的神经根得到修复。同时通过中枢神经系统包括脊髓、脑干、丘脑和皮层将来自针刺穴位的传人信号进行整合,依赖于神经递质和神经纤维达到镇疼作用,降低了疼痛。由于电针刺激所释放的神经递质可以起到减轻脊髓的炎症反应,消散脊髓神经根的水肿,调节血流,延缓疤痕组织形成,减轻脊髓的压迫性病变的作用。

患病初期可采取保守疗法,对有些病例的治疗具有明显效果。需要注意的是:使用糖皮质激素抗炎药(如醋酸泼尼松或甲强龙等)容易引发医源性肾上腺皮质功能亢进,表现为多食、多饮、多尿,进而对机体多器官和生理活动产生众多不良影响。也可口服阿斯匹林、布洛芬等非类固醇类抗炎药,但要注意对胃肠的副作用,临床表现为呕吐、吐血、便血,严重者导致胃肠穿孔,应避免皮质类激素与非类固醇类抗炎药的合用,以免引起出血性胃溃疡的发生。

活血化瘀,理气补虚主穴:病位在胸腰者取脾俞、肝俞、肾俞、膀胱俞、足三里、委中、趾间;病位在颈者取风府、风池、伏兔、大椎;病位在腰荐者取百会、上髎、次髎、后海、足三里、趾间。配穴:病位在胸腰者配脊中、悬枢、命门、阳关;病位在颈者配前三里、曲池、内关、指间、肘俞;病位在腰荐者配大胯、环跳、邪气;治疗兼症配前三里穴、上脘、中脘、神阕、后海、内关、外关,太白穴等。

犬椎间盘突出的治疗和护理:中西医结合治疗,可以大大减少因脊髓减压和开窗术对犬造成的麻醉风险和术后疼痛,并且疗效显著。对于处在发病早期有水肿情况的病例,一般用抗生素、糖皮质激素和维生素类药物控制水肿和炎症的一个疗程后,待炎症等到控制、水肿消散后再应用电针配合药物进行治疗效果更好[5]。治疗过程要限制犬动物活动,避免上下楼梯,高低跳跃。对痛觉麻痹的患部肌肉进行适当的按摩并进行恢复性训练活动。

针灸对犬的椎间盘病疗效确实,尤其是对保守疗法效果不佳的病例有良好的疗效。大量的临床实践表明,针刺具有良性双向调节作用。电针通过对神经系统、体液循环、血液循环、免疫和内分泌的调节,使受损的神经根得到修复。同时通过中枢神经系统包括脊髓、脑干、丘脑和皮层将来自针刺穴位的传人信号进行整合,依赖于神经递质和神经纤维达到镇疼作用,降低了疼痛。由于电针刺激所释放的神经递质可以起到减轻脊髓的炎症反应,消散脊髓神经根的水肿,调节血流,延缓疤痕组织形成,减轻脊髓的压迫性病变的作用。

该病存在局部的气滞血瘀,因此局部取穴是基本取穴方法,故分别依据病变部位选取穴位,另结合经脉辨证选穴。膀胱经和督脉循行脊椎两侧和其上,距病所最近故选之,且该病与肾主骨、脾主肌肉四肢、肝主筋的功能密切相关,可选取相应的穴位,另外考虑表里关系和操作方便的原则,在相对应的膀胱经、胃经和胆经选穴。

犬椎间盘病的预防:采取限制运动,防止受凉,平衡营养,避免近亲交配,减少本病的诱发因素等措施,配合定期的针灸保健,具有一定的预防作用。致谢:本文承蒙田海燕院长的审阅,特此感谢。

犬椎间盘突出的治疗和护理。中西医结合治疗,可以大大减少因脊髓减压和开窗术对犬造成的麻醉风险和术后疼痛,并且疗效显著。对于处在发病早期有水肿情况的病例,一般用抗生素、糖皮质激素和维生素类药物控制水肿和炎症的一个疗程后,待炎症等到控制、水肿消散后再应用电针配合药物进行治疗效果更好[5]。治疗过程要限制犬动物活动,避免上下楼梯,高低跳跃。对痛觉麻痹的患部肌肉进行适当的按摩并进行恢复性训练活动。

膀胱经循行脊椎两侧,脾俞、肝俞、肾俞为膀胱经背俞穴,主治本脏疾患,故能补脾、肝、肾不足,益血、强筋壮骨;膀胱俞、上髎、次髎、委中为膀胱经之后延,亦能调本经所过处之气血,且膀胱俞、上髎、次髎又可强腰肾,利湿化浊,治该病之排尿障碍;足三里为阳明胃经,受纳水谷精微,化生气血,营养宗筋,应“治痿独取阳明”,是治疗后躯瘫痪的要穴;趾间是治疗椎间盘病恢复痛觉的经验穴。脊中、悬枢、命门、阳关为督脉腧穴,可疏调督脉气血,治疗腰脊强痛。

参考文献[1]
谢富强等,犬椎间盘脱出症及X线检查,[M].中国兽医杂志,1997,23:54-55[2]
陈武.凌风俊.郭泽领.项夫.核磁共振成像技术在小动物临床的初步应用[J].中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会第九次学术研讨会论文集:2004.9:95-98.
[3陆刚等针刺治疗犬椎间盘疾病[M].中国兽医杂志,2000,2,6:40-414于船.中国兽医针灸学[M].北京:农业出版社,1984.192-205.5王贵波等,犬椎间盘突出的诊断与电针配合药物治疗[J].中国畜牧兽医学会2010学术年会论文集2010,187-190

犬椎间盘病的预防。采取限制运动,防止受凉,平衡营养,避免近亲交配,减少本病的诱发因素等措施,配合定期的针灸保健,具有一定的预防作用。

颈部椎间盘病多发于第2-3颈椎,风池、伏兔临近病所,风府、大椎为督脉经气所过,三阳与督脉之会,可通调颈部督脉气血,治疗颈项强痛;前三里、曲池属阳明大肠经偱行颈部运行气血,肘俞通络散结,治疗臂痿、风痹;风府、风池、外关能疏风通络;内关、指间通经活络,治半身不遂;三里穴、上脘、中脘、神阕、后海、治疗抗炎药引起的呕吐、腹泻。另外,内关、外关,太白穴镇痛效果良好,用于疼痛剧烈者。

致谢:本文承蒙田海燕院长的审阅,特此感谢。

毫针:以上穴位,根据病证取穴,进针得气后行提插捻转补泻。

参考文献

电针:在毫针的基础上取2-4组穴位进行低频脉冲电针疗法。前肢以肘俞-指间为主,后肢以后三里和趾间为主。软瘫病例可使用疏波或疏密波,硬瘫病例早期可用密波缓解痉挛,其后可用疏密波。每次治疗15-30分钟,隔日一次和每周2次,4-8次为一个疗程。

[1]
谢富强等,犬椎间盘脱出症及X线检查,[M].中国兽医杂志,1997,23:54-55

水针:常用维生素B1和B12的混合液进行穴位注射。前肢穴位注射以内关穴为主,后肢穴位注射以后三里为主。隔日一次和每周2次,4-8次为一个疗程。激光:He-Ne或低能半导体激光照射督脉临近病所的穴位。每穴5分钟,照射1-2处。隔日一次和每周2次,4-8次为一个疗程。

[2]
陈武,凌风俊,郭泽领,项夫.核磁共振成像技术在小动物临床的初步应用[J].中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会第九次学术研讨会论文集:2004.9:95-98.

温灸:对虚证、寒证、慢性病例及寒冷季节患病的犬可以按照传统的方法实施灸法或使用特定电磁波治疗仪,根据病变部位进行颈部或背部、腰部的照射。每次15-30分钟,隔日一次和每周2次,4-8次为一个疗程。

[3] 陆刚等针刺治疗犬椎间盘疾病[M].中国兽医杂志,2000,2,6:40-41

中西结合治疗:急性期可在针灸治疗之后配合静脉输注甲强龙1-2次,30mg/kg体重。急性期过后,对肌肉肢体冰凉、肌肉萎缩明显的病例可以实施肢体末端的按摩刺激,以促进气血运行。对经过治疗能够站立、行走的病例可辅助站立、助力运步,并逐渐延长活动时间。对瘫卧难起者注意更换体位,防止褥疮。对排便机能障碍者要实施人工辅助排便。对并发局部及尿路感染者进行对症治疗。

[4] 于船.中国兽医针灸学[M].北京:农业出版社,1984.192-205.

5.讨论

[5]
王贵波等,犬椎间盘突出的诊断与电针配合药物治疗[J].中国畜牧兽医学会2010学术年会论文集2010,187-190

对于犬脊椎病的认识和治疗过去国内中西兽医均涉及较少。因此,在早期临床多将之与缺钙、风湿联系在一起。而采取补钙、抗风湿及使用抗生素、肾上腺皮质激素、局部麻醉剂、维生素等药物进行椎旁和棘突间所谓“封闭”疗法,且似乎有效。但需要注意的是,绝大部分脊椎疾患是非感染性疾病,使用抗生素没有依据;肾上腺皮质激素等抗炎镇痛剂对该病的治疗也显示一定的效果,维生素也有改善神经机能的作用,但局部刺激导致注射后病情加重的病例时有所见;另外局部麻醉剂对不伴随疼痛的瘫痪病例的使用缺乏依据,对因神经根压迫导致疼痛的病例疗效有待分析,并存在因掩盖病情,导致病犬活动使病情加剧的风险。另外,考虑脊椎的解剖结构,实施所谓的牵引、推拿疗法的科学性、有效性和安全性需要进一步研究。

综合分析,对包括椎间盘病在内的脊椎病的治疗需要根据病情采取相应的方法。发病初期要严格限制运动,可以将患犬置笼中或纸箱内饲养。针灸疗法对犬脊椎病,尤其是的椎间盘病的疗效确切。对1-4级椎间盘病,2-4周显著恢复的比例高达90%以上。

相关研究结果表明,深部痛觉丧失超过48小时预后不良。深部痛觉丧失病例24小时以内的手术治愈率70%;24小时以上手术几乎无效,但针灸对超过一周的5级瘫痪的有效性也超过50%。重度脊髓损伤,发展为上行下行脊髓软化症者大体在数日内死亡。如果感染褥疮、或病情逐渐恶化多预后不良。

加强管理是预防该病发生最主要的方法。可以采取限制运动,防止受凉,平衡营养、减少活动等措施,防止因刺激引起肌肉的突然剧烈收缩。定期的针灸保健也具有一定的预防作用。

椎间盘病等压迫脊髓造成血循障碍、出血、水肿,进而发生缺氧、甚至坏死,其所支配的区域神经血管功能障碍。本实验室研究表明,针灸,尤其是电针对脊髓血流具有显著的改善作用,同时能够减轻神经细胞病变,促进神经再生和机能恢复。说明,针灸对脊椎病引起的神经机能障碍的治疗和改善作用具有科学性。

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